四、辅助检查
（一）病理组织学诊断
（1）诊断性刮宫、子宫内膜病理检查：是诊断子宫内膜结核可靠而常用的方法，有重要的诊断价值。在月经期前1～3 天进行诊断性刮宫，注意刮取子宫两侧角部的内膜，将部分组织送结核分枝杆菌培养并做动物接种，其余部分可进行病理组织学检查。但阴性结果亦不能排除结核可能，必要时可重复刮宫2～3 次。闭经时间长、内膜大部分破坏者可能刮不出内膜。为预防刮宫导致结核病变扩散，应在手术前后每日肌内注射链霉素0.75 g 各3 天。
（2）宫颈、外阴及阴道结核均通过活检组织病理检查确诊。
（二）影像学诊断
1.B 型超声检查
发现腹腔积液、包裹性积液、腹膜增厚、附件包块或子宫内膜受累等征象时，应警惕生殖器结核的可能。
2.X 线检查
（1）子宫输卵管碘油造影：有助于内生殖器结核的诊断。实用价值较大。造影显示内生殖器结核较典型的征象有以下几点。①子宫腔呈不同程度的狭窄或变形，边缘不规则呈锯齿状。②输卵管腔内有多处狭窄呈串珠状或管腔细小、僵直，远端阻塞。③对比剂进入子宫壁间质或宫旁淋巴管、血管。④卵巢钙化，呈环状钙化影或盆腔散在多个钙化阴影。
碘油造影检查前后肌内注射链霉素数日，防止病变扩散。有发热或附件炎性包块者不宜行子宫输卵管碘油造影检查。
（2）盆腔X 线平片：发现多个散在的钙化阴影，即提示盆腔结核可能。但阴性不能排除结核。
（3）胸部X 线片，必要时行消化道或泌尿道造影检查。
3.CT、MRI
有一定的参考价值，但无特异性。
（三）腹腔镜和宫腔镜检查
对于根据病史和体格检查高度怀疑结核性不孕但细菌学或病理学检查阴性者，可考虑行腹腔镜检查，这对经常规方法诊断困难的、非活动期结核患者尤为适用。腹腔镜用于诊断盆腔疾患直观而又准确。对于除不孕外无其他明显症状、体征的早期结核病变，其诊断价值高于内膜活检。但腹腔镜检查属于有创伤性检查，有一定的风险性，特别是盆腔、腹腔广泛粘连时更有损伤脏器之虞。故应严格掌握指征，并由有经验的医师操作。宫腔镜检查已成为多数医院诊断结核性不孕的常规手段之一，可评价宫腔和内膜情况并进行定点活检，其诊断效能较盲目诊断性刮宫大为提高。采用低压膨宫技术一般不会导致结核播散。
（四）实验室检查
1.结核菌素试验
结核菌素试验阳性表明曾经有过结核感染，其诊断意义不大。若为强阳性，则提示有活动性病灶存在，但不表明病灶部位。阴性结果亦不能排除结核病。
2.血清学诊断
活动性结核病患者血清抗体水平明显升高，其升高的程度与病变活动程度成正比，且随病情好转而恢复。特异性强的DNA 探针技术与灵敏性高的PCR 技术结合，形成诊断结核病的新途径。但开发敏感性与特异性俱佳的方法仍旧是个棘手问题。
3.结核菌培养与动物接种
可用月经血或刮宫所获的子宫内膜进行结核菌培养或动物接种。但阳性率不高，耗时长，临床很少采用。
4.其他
白细胞计数一般不高，分类计数中淋巴细胞增多。结核活动期血沉可增快，但血沉正常亦不能除外结核。