四、处理

胎膜早破的处理须根据孕期不同，其处理原则不同，现按不同的时期处理如下。

1.妊娠足月

如果孕期已达35 周以上，宫内胎儿已基本成熟，应尽早终止妊娠。因胎膜早破时间越长，母婴因感染引起的并发症越多。孕妇应及时入院，予以抗生素预防感染，如对胎儿影响较小的青霉素类、头孢类抗生素。并积极引产，可用缩宫素静脉滴注引产，蓖麻油炒鸡蛋口服及其他足月引产方法。如果3 天引产无效，或孕妇出现感染征象，应及时剖宫产终止妊娠。

2.妊娠＜28 周

由于宫内胎儿太小，围生儿存活率极低，一般无须做进一步保胎处理，应在抗生素预防感染的同时，予以中期引产结束妊娠。

3.妊娠28～33 周

此期内胎膜早破，宫内胎儿仍较小，出生存活率低，应力争保持到34 周以后。首先，要应用抗生素预防感染；其次要保胎抑制宫缩，防止过早临产；此外，还须应用糖皮质激素促胎肺成熟。如能保持到34 周，则按妊娠34 周后的处理。当然，出现感染征象者，应及时终止妊娠。

4.妊娠34～35 周

此期胎儿已近足月，但胎儿易不成熟的器官是胎肺，出生后易出现早产儿RDS，影响围生儿生存率。因此，在此期内胎膜早破者，应在预防感染的同时应用糖皮质激素，在保持外阴清洁的情况下等待48～72 小时，大多数能自行临产，否则，须行缩宫素引产，3天不成功者或出现感染征象时，予以剖宫产。