一、发病机制
（一）病原菌
结核分枝杆菌属放线菌目分枝杆菌科分枝杆菌属。因涂片染色具有抗酸性，故称抗酸杆菌。对人类有致病力的结核分枝杆菌有人型及牛型两种；其中以人型结核分枝杆菌为主要致病菌。人型结核分枝杆菌首先感染肺部，牛型结核分枝杆菌首先感染消化道，然后再传播至其他器官。由于对食用牛的严格检疫，目前人类的牛型结核分枝杆菌感染已极少见。但近年来非典型分枝杆菌感染引起的结核样病变有增加趋势。
机体初次遭结核菌感染后，随即产生两种形式的免疫反应，即细胞介导免疫反应和迟发超敏反应。结核菌的致病性、病变范围及发病时间常取决于人体免疫状态，尤其是过敏性与免疫力两者间的平衡。免疫力强，结核菌可被吞噬清除，免于发病或病变趋于局限。
结核菌亦可长期潜伏于巨噬细胞内，待日后复苏时播散致病。若免疫力不足或入侵菌量大、毒力强，又因迟发超敏反应，则导致结核发病或病变扩散。目前多认为再次感染的结核菌几乎全部为初次感染灶内细胞经内源性播散所引起。
绝大多数生殖器结核属继发性；感染主要来源于肺或腹膜结核。据文献报道，生殖器结核合并肺部或胸膜结核者占20%～50%不等。部分患者发病时虽未见肺部或其他器官的结核病灶，但不排除原发结核病灶已消失的可能。是否有原发性生殖器结核尚有争论。
（二）传播途径
生殖器结核的主要传播途径包括以下三点：
1.血行传播
血行传播是主要的传播途径。结核菌首先侵入呼吸道，在肺部、胸膜或淋巴结等处形成病灶，随后在短期内进入血液循环，传播至体内其他器官。青春期正值生殖器官发育，血供丰富，结核分枝杆菌多经血行传播累及内生殖器。但各个器官受感染的机会不等，这与器官的组织构造是否有利于结核分枝杆菌的潜伏有关。输卵管黏膜的构造有利于结核分枝杆菌潜伏，结核分枝杆菌可在局部隐伏1～10 年甚至更长，一旦机体免疫力低下，方才重新激活而发病。输卵管结核多为双侧性，双侧输卵管可能同时或先后受到感染。
2.直接蔓延
结核性腹膜炎、肠道或肠系膜淋巴结结核的干酪样病灶破裂或与内生殖器官广泛粘连时，结核病变可直接蔓延至生殖器官面。输卵管结核与腹膜结核亦可通过直接蔓延而相互感染。生殖器结核患者中约50%合并腹膜结核。
3.淋巴传播
肠结核可能通过淋巴管逆行传播而感染内生殖器官，但较少见。