八、治疗

（一）手术治疗

手术治疗是治疗子宫内膜癌的主要方法。术中应探查全腹并进行腹腔积液或腹腔洗液细胞学检查，并根据临床分期选择手术范围。对Ⅰ期癌选择行子宫全切术及双附件切除术。必要时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结活检或清扫术。Ⅱ期癌应行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结清扫术。

（二）手术加放射治疗

Ⅰ期患者腹腔积液中找到癌细胞或深肌层有浸润、淋巴结可疑或已有转移，手术后都需加用放疗，以60Co 或直线加速器外照射。Ⅱ、Ⅲ期癌根据病灶大小，术前可先行腔内或体外照射，灭活癌细胞，减少手术复发及远处转移的可能，放射治疗结束后1～2 周内手术。体外照射结束后4 周手术。

（三）放射治疗

放射治疗包括60Co、157Cs（铯）腔内照射及60Co、直线加速器体外照射。子宫内膜癌对放射线不甚敏感，但对老年或有严重内科并发症不能耐受手术者，以及晚期不宜手术者，可行放疗，仍有一定疗效。

（四）孕激素治疗

手术后有残余癌、复发或转移癌，宜加用孕激素治疗，可抑制癌细胞生长。常用的药物有己酸羟黄体酮、甲羟黄体酮及甲地黄体酮。一般用较大的冲击量数周。以后逐渐减至维持量，维持1～2 年。如甲羟黄体酮每日200～400 mg，每周治疗2 次，至少用10～12 周才可评价疗效。

（五）化学治疗

化学治疗疗效不肯定。主要用于晚期不能手术或治疗后复发，以及有高危因素患者的辅助治疗。常用的药物有顺铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、多柔比星（阿霉素）等。