四、鉴别诊断
根据病史、发病诱因、症状特点、与月经周期关系、体征及辅助检查，可与以下疾病进行鉴别。
（一）急性阑尾炎
有不洁饮食史或慢性病史，有典型的转移性腹痛，即发病时腹痛位于腹上区或脐周，后逐渐局限于下腹部McBurney 点，恶心呕吐明显，有发热，腹膜刺激征明显，无内出血症状和体征。体检时压痛部位高于附件囊肿部位，腹痛不能自然缓解；辅助检查血常规白细胞计数升高，尤其中性粒细胞明显增高，血红蛋白无明显变化。B 超检查可辅助诊断。
（二）异位妊娠破裂或流产
月经规律者有停经史、妊娠反应、耻区剧烈疼痛、阴道出血，伴有腹腔内出血，后穹窿穿刺可有不凝血。结合血、尿β-hCG 和B 超可明确诊断。
（三）卵巢肿瘤扭转
既往有卵巢肿瘤病史及诱因，腹痛亦为突发性，但扭转一般因体位变动而突然发生，逐渐加重，一般无内出血，妇科检查可触及明确的肿物及压痛最明显的蒂部，肿块较前增大。结合B 超可明确诊断。肿瘤扭转后可因静脉充血破裂使囊内压力增高，最终发生破裂。
（四）子宫浆膜下肌瘤蒂扭转
可有急性腹痛、阴道出血、恶心、呕吐，与卵巢肿瘤破裂有相似之处，但该肌瘤与子宫相连，在肌瘤与子宫相连的蒂部有明确的压痛，双侧附件正常，无腹腔积液，可有月经的变化。根据妇科检查、B 超，结合病史进行鉴别诊断。
（五）急性盆腔炎
急性腹痛伴高热、阴道分泌物增多，伴腹膜炎时出现消化系统症状（如恶心呕吐、腹胀腹泻），有感染诱因，耻区腹膜刺激征更为明显；也可伴有阴道出血，量多少不定。妇科检查阴道有灼热感、分泌物多且有异味，宫颈举痛、子宫及双附件有广泛明显压痛，血白细胞计数升高明显且发生较早。如形成输卵管卵巢脓肿时，在盆腔一侧或两侧可触及有压痛的肿块，常伴膀胱刺激症状和（或）直肠压迫症状。
（六）输尿管结石
疼痛同时向大阴唇、大腿部放射，疼痛可反复发作、也可自然缓解，无发热，全身检查时肾区有叩痛，输尿管行程区有压痛，伴有血尿。尿潜血检查可为阳性，B 超下可见结石。
（七）转移性卵巢肿瘤破裂
原发肿瘤可来源于消化道、乳腺、生殖道、泌尿道等，并伴随相应症状，肿瘤多为双侧、中等大小、实性。发生破裂时，与原发性卵巢肿瘤破裂不易鉴别，需根据病史和全面体检、剖腹探查确诊。