四、诊断

PSTT 的诊断必须依靠病理。其特点如下。

（1）单一类型的中间型滋养细胞，缺乏典型的细胞滋养细胞和合体滋养细胞，无绒毛结构，出血坏死较少见。

（2）免疫组化染色，大多数肿瘤细胞HPL 阳性，仅少数hCG 阳性。

（3）临床上可以通过刮宫标本诊断PSTT。但若准确判断PSTT 侵蚀子宫肌层的深度，必须靠子宫切除标本。

（4）血β-hCG 可轻度升高或正常，血HPL 可有轻度升高。

（5）B 型超声显示子宫肌层内低回声区。彩色多普勒超声可见肿瘤部位呈现血流丰富、低阻抗血流图像。

（6）鉴别诊断：①稽留流产，宫内刮出物有胎囊及绒毛。②绒癌，有典型的细胞滋养细胞和合体滋养细胞，常伴大量出血和坏死。③合体细胞子宫内膜炎，胎盘部位浅肌层有合体细胞浸润，并混有不等量的炎细胞。④当PSTT 的肿瘤细胞呈梭形时需与平滑肌肉瘤相鉴别，PSTT 核分裂象少，其临床表现也不同于平滑肌肉瘤。