七、预防

羊水栓塞尚无特殊的预防方法，提出以下几点应注意的问题：①做好计划生育工作。②不行人工剥膜引产，人工破膜应避开宫缩，需引产或加强宫缩者，在人工破膜后2 小时再决定是否采用催产素静脉滴注。1991 年Beischer 认为需行引产而人工破膜等待4～6 小时仍未引产则采用静脉滴注催产素，避免宫缩过程及胎儿宫内缺氧。③掌握催产素使用指征及常规，专人看护观察，以防宫缩过强，必要时应用镇静剂及宫肌松弛药物。④严格掌握剖宫产指征，宫壁切口边缘出血处用钳夹后缝合，减少羊水进入母体血液循环。⑤中期妊娠钳刮术，先破膜后再用宫缩药。采用羊膜腔内注药引产，应选用细针穿刺，在B 超指引下避开胎盘，争取一次成功，避免胎盘血窦破裂而发生羊水栓塞。用水囊引产者，注入量不要过多，速度不要过快，避免子宫破裂而引起羊水栓塞。对晚期妊娠活胎引产，不适宜应用米非司酮、卡孕栓及各种不规范的引产方法，因其可诱发强烈宫缩而发生羊水栓塞。米索前列醇用于孕晚期引产的适宜剂量仍未明确，宜用最低有效剂量，剂量过大易引起宫缩过强致羊水栓塞及子宫破裂。

（谷少华）