手术中的要点、难点与对策
（一）术前双合诊
消毒铺巾后做双合诊，再次确定子宫大小及屈向。双合诊时要注意与术前检查有无差别，子宫大小与孕周是否一致。有时会发现这次检查与术前检查有所不同。
（二）探查子宫的屈向和深度
以子宫探针进一步证实子宫屈向和深度，注意结果是否与双合诊检查结果一致。探针进入时要轻、缓，以免插入过深形成穿孔。进入有困难时应重新做双合诊，并可用3 号扩张器试探。
（三）宫颈扩张
（1）术前1～3 小时口服或阴道放置米索前列醇200～400μg，可有效扩张宫颈。
（2）无条件进行药物扩张宫颈的农村或边远地区，一般自5 号宫颈扩张器开始，顺序扩张至比准备使用的吸引管大半号或1 号，以便吸引管进出自如。对有剖宫产史或尚未生育者更应缓慢、匀稳，不可强行插入，以免宫颈内口受损。
药物扩张宫颈不理想时，也可用宫颈扩张器再次扩张。
（四）负压吸引
（1）开始吸引时宜对准胎盘附着处。负压吸引管进入宫腔时屈度应与宫腔屈度一致，一般吸引管可放置于宫腔底部后稍向下退缩。吸引管开孔处如能对准胎盘附着处开始吸引，则可较迅速地吸出胚囊，减少术中出血。一般前屈子宫胎盘附着于前壁，后屈子宫胎盘附着于后壁。双合诊时，子宫特别柔软处往往是胚胎附着处。术前B 超检查探明胚胎附着处有利于手术进行。
（2）不易吸出胚胎组织物时要清除吸引管的堵塞。负压吸引过程中，有时吸出物不多，似乎很难有物质吸出，多为组织物堵塞吸引管所致。可将吸引管退出，用镊子或血管钳将组织物取出，重新放入吸引管，继续操作。
（3）有吸净感觉后，方可将吸引管退出。宫腔中妊娠内容物排净时手术者会有吸引管被子宫收缩箍紧的感觉，同时有宫腔内壁粗糙感。有吸净感觉后，方可将吸引管退出。
（4）小刮匙要将宫底和两子宫角刮净。有人主张吸引管吸刮完整，不必再用刮匙刮宫。多数手术者习惯在负压吸引后，用小刮匙轻刮宫腔一周，主要是将宫底和两子宫角刮净，以减少术后出血时间。
（5）术后检查吸刮出来的组织物。检查中注意有无绒毛和胚囊组织，吸刮出来的量与妊娠时间是否基本对应，有无水疱状物。如未见绒毛、胚囊或有水疱状物，应送病理检查。