二、辅助检查

二、辅助检查

1.腹部检查

对胎头浮动者，应特别注意以下几点。

（1）测宫高、腹围以估计胎儿体重，诊断胎儿是否为巨大儿，其头部过大而高浮。

（2）触摸耻骨上胎头的大小与先露部分为胎枕、额，还是颏部。

（3）注意胎头方位与形态：例如枕后位时胎头上端可扪及下颌状突起者，应疑高直后位，先露过宽者注意排除复合先露。胎头过大时，须除外脑积水。

（4）检查有无骑跨征：孕妇取仰卧位，检查者用手握住耻骨联合上胎头，循骨盆轴将胎头往骨盆入口内推压，如能推入骨盆入口者，为骑跨征阴性，估计产程可以顺利进展；如果胎头不能推入骨盆，仍保持高出耻骨联合者，为骑跨征阳性，表示产程进展估计较困难；因头盆不称而需手术产结束分娩的机会增多。

（5）胎头能推入骨盆，放松后以迅速退回原位，并在操作中伴有胎心异常改变者，考虑有脐带过短、绕颈或缠身等。

（6）注意羊水量、检查胎盘附着位置和有无盆腔肿物等。

2.骨盆测量

除参阅产前检查时的骨盆测量值外，须重新测量骨盆各径线。外测量不能明确诊断者，应在消毒情况下，进行阴道内测量，或做骨盆X 线测量。

3.阴道检查

除了解先露部的高低与产程的进展情况以外，应注意胎头的回复程度与产瘤的大小；注意在宫缩时或手压宫底时先露下降的程度，以及宫缩后或放开手压后先露回复的程度；注意复核骨盆对角径的长度（＜12 cm 者为入口狭窄），并了解骨盆中、下平面的情况，以及有无盆腔或软产道肿物堵塞于产道内，使胎头不能下降入盆。

4.影像检查

主要用B 超检查胎盘位置，测量羊水量，测量胎头径线、胸围、股骨长、检查有无盆腔及软产道肿物等。必要时，用X 线检查头盆关系与骨盆各径线的大小。

通过以上检查和测量，即可找出胎头浮动的原因，以便及时地进行病因处理。