临床表现与诊断
妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿），或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重＞90 kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者，应警惕合并糖尿病的可能。但大多数妊娠期糖尿病患者无明显的临床表现。
1.糖尿病合并妊娠的诊断
（1）妊娠前已确诊为糖尿病患者。
（2）妊娠前未进行过血糖检查但存在糖尿病高危因素者，如肥胖（尤其重度肥胖）、一级亲属患2 型糖尿病、GDM 史或大于胎龄儿分娩史、多囊卵巢综合征患者及妊娠早期空腹尿糖反复阳性，首次产前检查时应明确是否存在妊娠前糖尿病，达到以下任何一项标准应诊断为糖尿病合并妊娠。
①空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
②糖化血红蛋白（GHbA1c）≥6.5%（采用NGSP/DCCT 标化的方法）。
③伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。如果没有明确的高血糖症状，任意血糖≥11.1 mmol/L 需要次日复测上述①或者②确诊。
不建议孕早期常规葡萄糖耐量试验（OGTT）检查。
2.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断
GDM 诊断标准和方法如下：
（1）有条件的医疗机构，在妊娠24～28 周及以后，应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75 g OCTT。
OGTT 的方法：OGTT 前1 日晚餐后禁食至少8 小时至次日晨（最迟不超过上午9时），OGTT 试验前连续3 日正常体力活动、正常饮食，即每日进食糖类不少于150 g，检查期间静坐、禁烟。检查时，5 分钟内口服含75 g 葡萄糖的液体300 mL，分别抽取服糖前、服糖后1 小时、2 小时的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间），放入含有氟化钠的试管中采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖水平。
75 g OGTT 的诊断标准：空腹及服糖后1、2 小时的血糖值分别为5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
（2）医疗资源缺乏地区，建议妊娠24～28 周首先检查FPG。FPG≥5.1 mmol/L，可以直接诊断为GDM，不必再做75 g OGTT；而4.4 mmol/L≥FPG＜5.1 mmol/L 者，应尽早做75 g OGTT；FPG＜4.4 mmol/L，可暂不行75 g OGTT。
（3）孕妇具有GDM 高危因素，首次OGTT 正常者，必要时在妊娠晚期重复OGTT。
未定期孕期检查者，如果首次就诊时间在妊娠28 周以后，建议初次就诊时进行75 g OGTT 或FPG 检查。
GDM 的高危因素：①孕妇因素。年龄≥35 岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征。②糖尿病家族史。③妊娠分娩史。不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM 史。④本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者。