五、治疗

原则为疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。

（一）手术

手术原则为切除病灶、术中应尽量吸尽囊液、彻底清洗盆腹腔。

黏液性囊腺瘤或癌破裂时黏液溢出，可形成腹膜黏液瘤或种植癌，畸胎瘤囊内溢出物中的皮脂及角蛋白等可引起腹膜油脂肉芽肿，恶性肿瘤破裂易发生盆腹腔转移，形成包块、结节，卵巢内膜异位囊肿破裂也可引起种植，因此，在手术时，应注意彻底清洗盆腹腔、避免引起继发种植。

卵巢良性肿瘤破裂手术时，应尽可能保留卵巢功能。可疑恶性或恶性肿瘤手术时，应取腹腔液进行细胞学检查寻找癌细胞；切除卵巢肿瘤做冰冻切片，探查腹腔，以判断期别。对可疑恶性肿瘤病例的腹膜可疑病灶、破口边缘可疑病灶、盆腔可疑病灶进行冰冻病理检查。恶性肿瘤的诊断明确后，应根据肿瘤类型、分期及患者年龄、有无生育要求等决定手术范围，术后配合以化疗。对生命体征稳定，初步考虑为良性囊肿且估计手术范围较小病例，可以通过腹腔镜进行手术，以减少手术创伤。所有手术切除的标本应常规进行病理检查。

（二）保守治疗

对特定病例可进行保守治疗。如滤泡囊肿破裂、黄体囊肿破裂时，当急性腹痛能自然缓解，生命体征平稳，腹腔内出血不多，则可以住院卧床观察，辅以抗感染治疗。但同时做好病情变化时随时手术的准备。

（三）术后处理

根据肿瘤性质、病情给予对症处理。如对炎症性疾病给予抗感染治疗，对交界性肿瘤伴腹膜浸润种植、恶性肿瘤进行术后化疗等综合治疗，对子宫内膜异位症进行药物治疗。

（徐晓英）