妊娠期阑尾炎特点

（一）妊娠期阑尾的位置发生变化

阑尾位置的变化使妊娠期阑尾炎的临床表现不典型。妊娠初期阑尾的位置多数在髂前上棘至脐连线中外1/3 处，随着妊娠进展，子宫增大，盲肠和阑尾受压迫向上、向外、向后移位。妊娠3 个月末位于髂嵴下2 横指，妊娠5 个月末达髂嵴水平，妊娠8 个月达髂嵴上2 横指，妊娠足月可达胆囊区。盲肠和阑尾向上移位的同时，阑尾呈逆时针方向旋转，一部分被增大的子宫覆盖。因此，妊娠期阑尾炎压痛部位常不典型。

（二）妊娠期阑尾炎容易发生穿孔及弥散性腹膜炎

妊娠期盆腔充血，血运丰富，淋巴循环旺盛，毛细血管通透性及组织蛋白溶解能力增强；妊娠期甾体类激素分泌增多，抑制孕妇的免疫机制，促进炎症的发展；增大的子宫不仅将腹部与阑尾分开，使腹壁防卫能力减弱，而且增大的子宫将网膜推向腹上区，妨碍大网膜游走，使大网膜不能到达感染部位发挥防卫作用，因此妊娠期阑尾容易发生穿孔，阑尾穿孔后炎症不易被包裹、局限，容易发展成弥散性腹膜炎。

妊娠期阑尾炎症可诱发宫缩，宫缩使粘连不易形成，炎症不易局限，容易导致弥散性腹膜炎。炎症刺激子宫浆膜时，可引起子宫收缩，诱发流产、早产或引起子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧甚至死亡。宫缩可混淆诊断，认为是先兆流产或早产而延误治疗。

（三）妊娠期血象改变

不能反映病情的程度。

（四）妊娠期其他疾病

如肾盂肾炎、输尿管结石、胎盘早剥、子宫肌瘤变性等易与急性阑尾炎混淆，容易误诊，也造成治疗延误。