四、治疗
治疗原则是：①控制甲状腺功能亢进症状，预防甲状腺功能亢进危象和并发症的发生。②预防流产、早产和胎死宫内、胎儿宫内生长受限。
1.妊娠期管理
（1）一般治疗：注意休息，补充足够热量和营养物质，精神放松。
（2）药物治疗：丙硫氧嘧啶（PTU）能阻止甲状腺激素合成并阻断T4 转变为T3，且不易通过胎盘，为首选药。根据病情PTU 剂量可自每日200～800 mg 不等。用药将孕妇甲状腺激素水平控制在正常高值或轻度甲状腺功能亢进水平，以防胎儿发生甲状腺水平低下。β 受体阻滞剂，如普萘洛尔，不能直接抑制甲状腺功能，仅改善交感神经兴奋症状，多数作者不主张孕期使用，因可引起新生儿心动过缓、肌肉松弛和严重的低血糖症。通常需服用PTU 至分娩，如无并发症须在妊娠38 周入院治疗。
（3）手术治疗：疑有癌变或药物不能控制者可考虑手术治疗。手术时间原则上在妊娠16～20 周进行。
2.分娩期管理
甲状腺功能亢进本身并非剖宫产指征，应尽量经阴道分娩。产程中注意能量补充、氧气吸入、定时测血压、脉率。进行精神安慰和鼓励，使产妇减少精神负担，配合分娩。缩短第二产程，病情重者行手术助产，若有产科指征，应行剖宫产。不论阴道产或手术产，均应预防感染，监测和预防甲状腺功能亢进危象的发生。分娩时做好新生儿复苏准备。留脐带血进行甲状腺功能检测及抗甲状腺抗体检查。
3.产褥期管理
甲状腺功能亢进产妇产后病情有加重及复发倾向，应积极预防感染，注意产后出血及甲状腺功能亢进危象。产后应根据甲状腺功能测定调整抗甲状腺药物用量。产后需继续服用抗甲状腺功能亢进药物者可以哺乳。出院后应继续产科及内分泌科随诊。如能定期监测婴儿内科疾病甲状腺功能则更理想。
4.甲状腺危象的治疗
（1）丙硫氧嘧啶服用剂量加倍，一旦症状缓解应及时减量。
（2）碘化钠溶液500 mg 加入10%葡萄糖溶液500 mL 中静脉滴注。
（3）普萘洛尔控制心率。
（4）地塞米松10～30 mg，静脉滴注。
（5）对症处理，如降温，吸氧，补充维生素，纠正水、电解质紊乱，控制感染等。