四、处理
1.高危因素者的预防
如孕妇有胎位异常、先露高浮、胎儿过小、早产、双胎或多胎、羊水过多及胎膜早破等高危因素，应有脐带脱垂发生的思想准备。除了应及早住院外，还应做好监护，发现胎心异常及时行阴道检查。对于已胎膜早破者，尤其是先露未入盆者，应保持卧床，必要时抬高床尾。在做人工破膜时，应在宫缩间隙时行高位小孔破膜，使羊水缓慢流出，并及时听胎心有无变化。
2.产前B 超检查
提示有脐带先露者，应提早入院，如胎儿已足月成熟，可于临产前后选择性剖宫产，以免发生脐带脱垂。
3.第一产程
如发生脐带脱垂或脐带先露，胎儿存活者，应抬高臀部，取头低臀高位。如脐带脱出阴道外，应先将其小心还纳入阴道内，避免冷空气刺激，引起脐血管痉挛，同时立即就地行剖宫产术以挽救胎儿。如宫口已开大，但未开全，胎膜已破，脐带脱入阴道内者，除上述抬高臀部外，对胎头先露者还应消毒外阴阴道后，用手托住胎头，以减少胎头对脐带的压迫，同时注意脐动脉搏动情况，直至立即行剖宫产将胎儿娩出为止。如果在实施手术前脐动脉搏动已消失，提示胎儿已死亡，则只好放弃手术，待其自然分娩，尽量减少对产妇的损伤。
4.第二产程
如发现脐带脱垂，且胎儿存活者，应立即行产钳助产或行胎头吸引术，及时娩出胎儿。
5.臀位脐带脱垂
如先露已入盆且宫口已开大，可密切监护胎心变化，随时因胎心变化立即行剖宫产或臀位牵引术。因臀位脐带脱垂时，先露对脐带的压迫相对小一些，有时直至胎儿娩出，胎心都无变化。如果先露高，宫口未开大，则无须长时间等待，可行剖宫产术结束分娩。
6.脐带还纳术
此术目前多数学者不主张实施，因其成功率低，且易延误时机，失去抢救胎儿的机会。在以往的实施中，多因产时宫缩压力的作用，以及还纳时造成的先露与骨盆之间隙增大，导致越还纳越使脐带脱出更多。现已基本予以废除，以剖宫产取而代之。除非在无剖宫产条件的情况下，应急使用之。
（徐晓英）