1.高热
2025年08月10日
1.高热
胡某,男,38岁。1964年7月,正值抢收季节。始为发热、头痛、口渴之症。经3位医师历时4天,以青霉素、氨基比林、解热镇痛抗炎药及中药治疗,上症逐渐加重,故邀余出诊。诊见:患者自诉高热不退,头痛如裂。但神志清楚,卧床不起,全身大汗淋漓,衣被皆湿,口大渴而不时索凉水一饮而尽,并要家人打扇纳凉。查体温40.2℃,但扇时全身恶风而皮肤起粟粒(鸡皮疙瘩),舌红、无苔少津,脉浮大而洪。辨其证为:阳明邪热,迫津外泄,兼有表邪未尽。投以:生石膏60 g,知母24 g,炙甘草10 g,桂枝6 g,粳米1匙,2剂,水煎服。因虑及病重而危急,第2天前往复查,询其1剂已尽,诸症皆愈。患者正在饮食,并嘱其第2剂不再服,以饮食调之。
按语:本例高热、大汗、大渴、脉洪大四大主症俱现,乃无形邪热充斥于内外,有导致津脱阳亡之危,故以辛凉重剂白虎汤清之,唯恶风起粟粒而仲师无此加减法,并不因“桂枝下咽,阳盛则毙”所恶,由于认定此兼症为表邪仍在,虽高热津耗亦以桂枝解肌祛风,终收热清邪解立效之功。〔吴忠文.急症验案举隅[J].湖南中医杂志,1987(5):34-35.〕