黄疸（病毒性肝炎）

胡某，男，18岁，1986年5月8日诊。十余天来疲倦懒动，纳谷不香，时有厌油恶心，大便时干时稀，午后低热，小便黄如浓茶，巩膜、皮肤黄如橘子色，舌质淡红、苔薄黄、微腻，脉濡数。查腹软，肝在右肋缘下2 cm，质软，黄疸指数30 U，凡登白反应立即阳性，麝香草酚浊度试验16 U，硫酸锌浊度试验25 U，谷氨酸氨基转移酶500 U/L，乙型肝炎表面抗原阴性。西医诊断：病毒性肝炎（黄疸型），中医辨证属阳黄（湿热型）。拟以清热活血解毒法，药用：蒲公英、白花蛇舌草、板蓝根各20 g，红花5 g，丹参15 g，郁金、茜草、栀子、藿香、虎杖各10 g，半夏6 g。服3剂后，精神好转，乏力、胸闷减轻，稍能进食，无恶心呕吐。守方再进6剂。巩膜、皮肤黄染已退，精神佳，舌质淡红、苔薄白，脉弦缓。湿热已除，余邪未清，原方去藿香、半夏，加神曲、麦芽各12 g。服3剂，临床症状消失，面色红润，精神好、纳食正常。查肝在右肋缘下刚触及，复查肝功能3次均正常。追访1年，未见复发。

按语：本例患者系因疫毒之邪由表入里，熏蒸肝胆，胆汁外溢所致，溢于肌肤则皮肤黄如橘子色，溢于肝窍则见肝功能指标均异常，下流膀胱则小便俱黄。因此治疗应以清热利湿为法，方中蒲公英、白花蛇舌草、板蓝根清热解毒，丹参、红花活血通经止痛，郁金活血止痛、行气解郁，茜草祛瘀通经，栀子清热利湿、凉血解毒，藿香、半夏燥湿化湿，虎杖利湿退黄、散瘀散热。患者服用后，湿热已除，而余邪未清，于原方去燥湿之藿香、半夏，加神曲、麦芽以归脾、胃、肝经，行气散瘀、疏肝理气。〔张祥福.清热活血解毒法治疗病毒性肝炎[J].四川中医，1990（11）：26-27.〕