（1）腰椎间盘突出症

蒋某，男，51岁，1995年11月2日初诊。患者于1周前突发右侧腰、臀部疼痛，起居困难，活动受限。在某卫生室服“消炎痛”，外贴“麝香壮骨膏”无效。3天前疼痛加剧，并沿右下肢外侧放射至足背，坐卧不宁，寝食难安，由家人抬来就诊。刻诊：表情痛苦，呻吟不止，右下肢欠温，第4、第5腰椎右侧横突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性。舌淡体胖、苔白稍腻，脉沉弦有力。CT示：第4～5腰椎间盘向右后突出，右侧神经根受压。诊断：腰椎间盘突出症；继发性坐骨神经痛。辨证：寒邪侵袭，阻遏经络。治宜温经散寒，通痹止痛。处方：生川乌、生草乌各3 g（与生姜一同先煎3 h），麻黄、防风、独活各10 g，白芍、牛膝、木瓜、黄芪、威灵仙、海风藤各15 g。5剂。二诊：右下肢疼痛大减，能拄杖自己来医院就诊，右侧臀部仍痛，舌淡胖、苔白，脉弦。原方生川乌、生草乌改为各2 g，麻黄改为7 g，续服5剂。药后右腰、臀部及下肢疼痛消失，右大腿外侧稍麻木，改独活寄生汤加鸡血藤、海风藤善后。

按语：本例患者由于风寒湿浸渍经络，致经络之气痹阻不通，气血不畅，经脉受阻。方用生川乌、生草乌、独活祛风除湿，温经散寒，止痛；麻黄、生姜温散寒邪；防风祛风除湿；白芍、黄芪益气滋阴养血；牛膝补益肝肾，活血通络；木瓜、威灵仙、海风藤祛风湿、通经络、除湿散寒为主，加以通络止痛。药后痛减，仍有麻木感，方用独活寄生汤补肝肾，益气血，祛风湿，止痹痛，加用鸡血藤、海风藤等藤类药物以加强舒经通络之力。〔许启蒙.刘新生治疗痹证的经验[J].中医杂志，2002（9）：655-656.〕