（3）舌衄

张某，男，44岁，1988年10月6日来诊。素体瘦弱。近因劳心过度，调理失当，突然口吐鲜血，头昏耳鸣，腰膝酸痛，五心烦热，咽干而痛。查其舌，质红少苔，舌面多处溢血，脉象细数无力。诊为阴虚火旺舌衄。治宜滋阴降火止血，方用六味地黄汤加牛膝、生槐花、墨旱莲各15 g。3剂。外用血余炭、槐花各等份研粉敷之。3剂血止。续以六味地黄丸善后。

按语：《黄帝内经》指出“此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血”“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”；唐容川曰“食气入胃，脾经化汁，上奉心火，心火得之，变化而赤是为血”；《类经》载“精髓同类”，说明血的生成和传输与五脏均有密切关系。患者劳心耗伤精血，肾精亦亏，脾虚而不统血，故溢出脉外，肝不能藏血，上焦之肺受损亦无法通调血液传输之道，五脏所损均显现于舌，故见舌面溢血，脉细数无力为全身血虚之象，又见肾阴虚之表现，故以滋阴降火之六味地黄汤加减，牛膝补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行，槐花生用清肝热力强，墨旱莲补益肝肾之精，以精生血，再加外用血余炭、槐花粉，清热止血，内外相合，疗效毕现。〔陈华，王成姣.试述舌衄的中医治疗[J].中医函授通讯，1990（2）：45.〕