（3）肺炎喘嗽

黄某，女，5岁，1986年11月30日就诊。患儿咳嗽气喘1个月余，服麻杏甘石汤多剂有效，但病常反复，常自汗出，易受外感，面萎纳呆，舌质淡，苔黄白相兼，脉浮数无力。证属邪热犯肺，表虚自汗。治以益气固表止汗，清肺平喘。药用：黄芪10 g，防风3 g，白术8 g，麻黄3 g，杏仁6 g，生石膏24 g，甘草3 g，枳实4 g，前胡6 g，麦冬6 g，桑叶、百部各10 g。连进4剂，咳喘大减，汗少，胃动而知饥，又续予原方3剂，肺炎得愈。

按语：肺主气，司皮毛。小儿反复罹患肺炎，易致肺虚，肺虚则卫气不固，肌腠疏松，玄府不闭，则外邪易入，每致肺家痰热蕴结，久咳不止，而又动则汗出，食欲不振，虚实夹杂，致使肺炎病症迁延不愈。《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》论曰：“汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”胡教授认为该方以甘润之品缓急温肾益肺，对于外感六淫、内郁不解则用辛凉之品宣散解表，并酌加杏仁、桑叶清肺疏邪。本例患儿内郁日久，病常反复，常自汗出，此时往往余邪未清，喘减未平而正气已虚，故祛邪之时应不吝扶正，配以扶正祛邪、益气固表之玉屏风散，有提高机体抵抗力、促使肺炎早日痊愈的双重效用。〔胡学刚.巧配麻杏甘石汤治疗小儿肺炎[J].辽宁中医杂志，1988（1）：34.〕