（3）不孕

王某，33岁，1979年初诊。患者结婚3年，夫妻同居未孕。诉月经先后无定期，经来腹胀痛，色深红质稠，量中等，并伴经前乳房胀痛，精神抑郁，胸胁胀闷。且因情志变化而加重或减轻。患者求子心切，长期服药不效，特邀余试诊。诊见：舌淡红、苔薄白，脉弦。辨证属肝气郁结，冲任不调。治拟疏肝解郁，调理冲任。处方：柴胡5 g，白芍12 g，枳实9 g，甘草3 g，郁金9 g，薄荷5 g，丹参9 g，香附6 g。月经前5天开始服上方，每天1剂，连服10天。月经干净后第7天又用上方煎水冲服八珍丸，连服10天（八珍丸为常用量）。照此法治疗3个月，诸症消失，月经正常，追访于1982年2月产一男婴。

按语：患者精神抑郁，胸胁胀闷，乃肝气郁结表现，肝气郁结，则冲任失调，出现月经先后无定期；肝气郁结，气滞血瘀，故见经来腹胀痛，经色深红质稠，并伴有经前乳房胀痛，且症状因情志变化而加重或减轻，结合脉弦，辨为本证无疑。方选四逆散疏肝解郁、行气止痛、调理冲任，加郁金、香附活血止痛、行气解郁，薄荷疏肝行气，丹参祛瘀止痛、活血通经。经前服用，针对目标，效果更佳。后以此方合八珍丸，既疏肝调经，又兼顾气血，故3月后则月经调和，经调则宜种子，追访得知产一男婴，疗效不言而喻。〔谢云桂.四逆散加味治疗疑难杂症四则[J].湖南中医学院学报，1988，8（4）：34.〕