（2）癃闭

田某，男，74岁，1986年11月诊。家属代诉：已病2个月，在某院门诊诊断为肺部感染。治疗3次，病未痊愈，自行终止治疗。一直带病卧床。近1周来，食欲不振，全身酸软，卧床不能自行翻身，小腹胀坠，尿意频频，排尿无力，夜间低热，稍有咳嗽。是夜，因神识模糊，小便不通，于次日邀余出诊。症见：意识朦胧，蜷卧在床，呼吸短促，四肢逆冷，小腹胀坠，膀胱充盈于脐下3指，舌质老红、苔薄黄，脉沉细数，重按无力。此乃上焦壅滞，下元虚惫，阴阳失调。病属癃闭，并发厥证。治宜培补下元，调理气机，维系阴阳。疏以张锡纯的宣阳、济阴二方化裁：红参6 g，麦冬12 g，威灵仙6 g，地肤子6 g，熟地黄15 g，白芍20 g，山茱萸15 g，车前仁15 g。水煎服。另肌内注射青、链霉素，每天2次，连用1周。服上方3剂后，厥证解除，小便稍利。其后，据证疏方，服中药21剂，得以康复。

按语：《灵枢·卫气》曰：“下虚则厥。”患者年老肾本亏虚，病久元气耗散，因此出现了下虚上盛、气机逆乱的病理证候。疏以宣阳、济阴之剂，培补真元，促使机体阴阳顺接，恢复正常气化功能，故一举取效。〔黄生杰.培元固本法治疗内科急症[J].湖南中医杂志，1988（5）：21.〕