13.胃肠奇痒

涂某，男，9岁。因其胃肠奇痒，日夜数十次，于1993年4月16日就诊。患者10天前始觉胃脘、脐腹部有似痒非痒不可名状之不适感，需按揉须臾则暂安，约数十分钟后复作再经按揉始稍缓解，近几天逐渐加重，母代诉：患儿平素极少吃蔬菜，食欲欠佳，多动，睡中齘齿，二便正常。诊见：面色萎黄，形体较消瘦，神志清楚，语言思维敏捷。就诊期间患儿先后3次不自主地用手按揉腹部，每次2～3 s。腹诊：平软、无包块、无条索状物，肝脾（-），无压痛，但见腹部因按揉而致其局部皮肤粗糙及似伤后的薄痂状。舌淡嫩润、无苔，脉细缓略弦。辨为：肝实脾虚证，投以柴芍六君汤加味，并取其芍药与甘草配合以缓急，服4剂后，其母诉上症依然如故。细推究其因，辨为：寒热错杂，阴阳不相顺接，胃阳不足所致。投以乌梅汤加味。药用：乌梅18 g，细辛、桂枝、附片各3 g，黄连、干姜各2 g，花椒、党参各10 g，当归、黄柏各8 g，生麦芽12 g。3剂，水煎服。于第4天就诊时，其母诉：服第1剂后按揉腹部动作减少，3剂服完胃肠似痒难受之状基本控制。方已中的，继投原方2剂；同时服香砂六君丸，健脾和胃。随访至今，未见复发，健康无恙。

按语：该患儿之症临床少见，初按常规辨证毫无效果，后据喜按揉乃虚或寒之征，日夜数十次发作乃为阴阳不顺接、寒热错杂之象，选用乌梅汤加味而痊。〔吴忠文.乌梅汤新用验案举隅[J].湖南中医杂志，1996，12（4）：36-37.〕