（1）不孕

袁某，女，28岁。因婚后5年不孕于1978年3月就诊。患者1977年某月上班时因月经量过多，曾突然晕倒1次，不省人事，约30 min后方醒。事后经地区医院妇产科、神经内科治疗罔效，先后辗转长沙、北京、银川等地求治，均拟诊为：幼稚型子宫、神经症。初诊时得知每月必痛经，月经量少、色紫成块。察面色萎黄且晦暗，舌淡红润少苔，右边尖一黄豆大小紫斑，脉细涩带弦。辨其证为瘀血所致，以血府逐瘀汤、温经汤数剂之后，痛经有明显好转。但血红蛋白仅7.5 g/dl，住县人民医院以西药治疗2个月，诸症仍在，疑为再障而出院后来诊。细审其脉症确系一派血瘀之象而导致不孕，以血府逐瘀汤、温经汤治疗虽效而未愈，当是药轻病重。遂改投《金匮要略》之下瘀血汤。方用：大黄8 g，桃仁15 g，虫6 g。3剂，水煎服。5天后二诊：患者诉服上方无任何不适。此时正值经前期，再以上方加炙甘草6 g，2剂。三诊时谓痛经已除，经量一般，色淡红，已无血块，舌紫斑明显消退，脉亦和缓。处以归脾养心丸调理月余，复查血红蛋白已上升至11.5 g/dl，体健神爽，月事正常，10个月后，产一男婴，随访至今，母子无恙。

按语：本例为瘀阻胞宫，冲任受损，以致天癸之变与舌紫斑均已形诸于外，说明其瘀既不在血府亦不在隔下，而在胞宫且根深蒂固。必以大黄、桃仁、虫等力专效宏之药，方可达到瘀去痛除、新血自生的目的。〔吴忠文.逐瘀法治验2例[J].湖南中医学院学报，1993，13（2）：36.〕