（3）痿证（周期性麻痹）

王某，男，61岁。因四肢痿软不用5天，于1985年3月29日住我院门诊简易病床观察治疗。查心率85次/min，第一心音减弱，双膝腱反射消失。血清钾11 mg%。心电图：ST段下移，T波低平，U波增高，TU波融合，提示呈低钾表现。追问病史，自1985年1月以来，曾有类似发作3次，诊断为周期性麻痹，因患者要求中药治疗，于同年3月30日转入中医科。症见四肢痿软不用，双手不能提物，双足不能站立行走。神疲倦怠，食纳不香，少气懒言，腰膝酸软无力，大便溏，面色萎黄无华。舌质淡、苔薄白，脉细无力。证属脾胃气虚致痿，治以健脾益气，方投补中益气汤化裁：黄芪25 g，柴胡10 g，党参18 g，白术12 g，当归10 g，升麻6 g，寄生20 g，砂仁6 g，莲子20 g，陈皮8 g，炙甘草8 g。服3剂后，能下地行走，精神、食欲明显好转，双上肢亦能提取轻物，但仍感腰膝无力，溲清，舌质淡、苔白，脉细。守原方加续断、巴戟，继服10剂后，痊愈出院，随访5个月未见复发。

按语：本病属中医学“痿证”范畴。其临床证候常有肝肾阴虚、湿热浸淫、脾胃气虚、瘀血阻络、肺胃津伤之分。该患者四肢痿软不用间发，伴见一派脾胃气虚症状，证属脾胃气虚，受纳运化失职，食少纳呆，水谷无以化生精微，生化之源枯涸，四肢肌肉筋脉失养致痿无疑。根据《素问·痿论》“治痿独取阳明”之原则，乃拟补益脾胃法，方投补中益气汤加味，切中病机，故而收效。〔韩志坚.周期性麻痹治验[J].湖南中医杂志，1986（2）：48，56.〕