（2）中风（脑血栓形成）

王某，男，73岁。因脑血栓形成住某医院8天，病情恶化出院后于1990年2月10日邀余出诊。患者素有高血压病史，嗜酒，春节期间因多食膏粱厚味加之睡眠不足，于2月2日凌晨4时突然鼾声大作，不省人事，送至当地医院抢救治疗8天罔效。喉中痰声漉漉，右侧偏瘫，血压22.6/14.6 kPa。诊为脑血栓形成、病危。症见：两颧色红，鼾声时起，喉间痰鸣，口角流液，右侧偏瘫，左手撮空理线，口眼斜，按腹胀满，已5天未大便，撬开口齿见舌强少津，苔中黄厚腐，脉弦缓，右关尺见浮而带滑。证属阴虚阳亢，痰浊阻中，瘀停脑络之中风闭证。急拟通腑降浊，逐瘀豁痰，平肝潜阳。药用：水竹沥50 ml，生姜汁80 ml，大黄（另包，开水泡兑服）10 g，生石决明（先煎）25 g，黄芩10 g，石菖蒲8 g，郁金10 g，丹参30 g，天竺黄8 g，川贝母8 g，蜈蚣2条。3剂，水煎服。4天后复诊：近床呼之能应，并简答之，然语言謇涩，血压已趋正常。自服上药后第1天大便2次，先下硬颗粒，后再下粪水及黏液。近2天能进少量饮食，右下肢稍能动，喉间痰声消失。仍以上方加山楂15 g、明天麻10 g，4剂，水煎服。三诊：药后继续好转，改以补阳还五汤合六味地黄汤加杜仲、明天麻，炼蜜为丸，每次服10 g，每天2次。随访至今已2年，生活基本自理。

按语：本案素体为阴虚阳亢，由于饮食不节致中风闭证。其病机一为瘀阻；二是痰浊蒙闭；三乃阴虚阳亢，上盛下虚。三者互相交错致成是证。当务之急是豁痰降浊，醒脑通窍，故本案以二汁为君，配大黄以通下救其急闭。〔吴忠文.通下法治疗急重症验案[J].湖南中医杂志，1993，9（3）：24-25.〕