（1）呕吐（幽门梗阻）

吴某，男，50岁。呕吐食物反复发作3年，加重1个月，于1985年11月18日门诊。近3年来胃脘嘈杂，食后饱胀，时有疼痛，食后即呕出后则快，并伴有噫气泛酸。症见：身体消瘦，神情疲惫，面色萎黄。近1个月来上症加重，每天必呕3～4次，早餐晚呕，晚餐必在第2天全部呕净则舒，两胁及背部胀痛感，大便3～5天一行、如颗粒状。舌边尖红、苔薄白，脉濡细无力。此为脾胃气虚、胃气不降、食滞不通所致。已经地、县医院多次治疗无效。经X线胃钡餐示：钩型胃，有禁食潴留液……蠕动推进极缓，幽门开放迟缓且梗阻，十二指肠球部始终未见充盈……诊为：①幽门梗阻；②十二指肠球部溃疡。治以补中培土、降逆涤饮。方用旋覆代赭汤加味：旋覆花（布包）10 g，赭石25 g，法半夏、党参各12 g，炙甘草8 g，生姜3片，大枣8枚，枳壳20 g。5剂，水煎服。25日复诊：服上药3剂后，仅呕过1次，服完5剂能进食未呕，噫气吞酸亦明显减少。仍守上方4剂。同时以香砂六君子汤8剂常用量加白及20 g，海螵蛸、徐长卿各80 g，共研细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次10 g，每天2次，开水送服。40天后来院钡餐复查示：钩型胃，无禁食潴留液，蠕动推进正常，幽门开放正常无梗阻，十二指肠球部充填欠满意，加压下可见一约0.4 cm大小龛影……结果为：十二指肠球部溃疡。幽门梗阻症痊愈。

按语：旋覆代赭汤出于《伤寒论》，适用于“伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者”之症。然本方虽为汗吐下后表解所致之中气虚，虚则浊气不降，饮邪上逆。因其病机与本例无不相同，故取其旋覆代赭汤补虚涤饮降逆的功能，加之重用枳壳理气宽中导滞以助其赭右领党参下行镇安其逆气，更助幽门开放，清升则噫气并除而获愈。〔吴忠文.经方运用三则[J].新中医，1988（2）：19-20.〕