慢喉痹（慢性咽喉炎）

李某，男，42岁，2001年3月2日就诊。患者2年前因感冒而致上呼吸道感染，住院治疗1周痊愈。出院后常感咽喉部不适，如物黏喉中，吞不下，吐不出，受寒则加重。曾经数家医院检查，均诊断为慢性咽喉炎。经多方治疗，服药期间有所好转，但停药则加剧。经本院五官科检查，患者咽喉部黏膜明显充血水肿并有滤泡，明确诊断为慢性咽喉炎。遂予贝母散治疗。浙贝母、法半夏按2：1比例研为细末备用。临床使用每次10 g，每天2次，饭后用温开水送服，服药10天，自觉症状明显好转。服药20天，症状基本消失。服药30天，诸症若失。经五官科检查，咽喉部黏膜炎症及滤泡基本消失。停药随访年余，未见复发。

按语：慢性咽喉炎常因反复外感、长期食物刺激、情绪波动等原因导致经久不愈，或短暂痊愈，遇到外来刺激则复发，常见咽中如有异物不下，咽痒，伴咳嗽、吐白痰等症状，因其如物鲠喉，吞吐不能，故属于中医学“喉痹”范畴。贝母散在《鸡峰普济方》及《太平圣惠方》中的记载均含有贝母、法半夏二药，主新久咳嗽、咽喉不利等症，贝母为消痰止咳之常用药，且能解郁散结，疗情绪愁郁、伤寒结胸之症，疗人面疮亦有效。《本草新编》云：“贝母消热痰，而不能消寒痰，半夏消寒痰，而不能消热痰也。故贝母逢寒痰，则愈增其寒；半夏逢热痰，则大添其热。二品泾渭各殊，乌可代用。”此案贝母散中以贝母、法半夏2：1研末用，可知其患以热痰为主，壅痹于喉，而法半夏又可降寒痰，可去沉寒痼冷反复侵肺所留寒湿，半夏虽有毒，但经炮制过后的法半夏毒性大降，且有贝母相制，可较长时间服用。〔周汉清.贝母散治疗慢性咽喉炎效好[J].中医杂志，2004，45（7）：491.〕