11.呕吐并腹泻

胡某，女，2岁，1986年4月7日因气短息微半天来诊。患者于4月2日骤发呕吐、腹泻。腹泻每天5～6次，质稀如水，量多气臭。呕吐每天3～4次，多为食物残渣及清水，不欲饮食。经服无味氯霉素等药呕泻渐止。但今晨呼吸浅促，神疲嗜睡，遂来我院门诊。见呼吸微弱，短而声低，似喘而无声，口干欲饮，不思食纳，睛半露，眶稍陷，腹平软，唇干红，舌质红干，苔薄白无津，皮肤干皱。辨为肺胃津伤，液伤气耗，治宜甘寒滋润，用麦门冬汤治之：麦冬10 g，参须（蒸兑）10 g，白扁豆6 g，法半夏3 g，石斛10 g，芦根10 g，甘草3 g。2剂，文火煎，少量频频喂服。服药1剂，气息即有好转，呼吸均匀有力，稍能进食，唇舌较润，拟参须（蒸兑）6 g，麦冬5 g，法半夏3 g，甘草2 g，大枣5 g，白扁豆5 g，芦根10 g，石斛10 g。3剂，患儿嬉笑如常，舌红而润，苔薄白，拟麦冬5 g，沙参10 g，白扁豆5 g，山药10 g，陈皮5 g，麦芽粉（泡服）6 g，甘草3 g，大枣5 g。3剂以善后。

按语：此例呼吸浅促，乃呕泻失液，胃津骤耗，不能供肺所致。培土生金，肺金得柔，则气有所主。方选麦门冬汤加减治疗，麦冬甘寒滋润，养阴清热，生津润燥；人参甘温补益，健脾补气，与麦冬相配，阳生阴长；半夏辛温，降逆下气，和胃化痰，与麦冬相配，滋而不腻，温而不燥；白扁豆健脾化湿，与半夏配伍，调和脾胃，培土生金；石斛、芦根养阴生津，与麦冬、人参相伍针对根本，直补气液。加之少量频服，以图迅速补足气液，恢复机体功能。服1剂即显效。后续仍以补气生津、培土生金之法为主治疗，虽未用输液疗法，亦能很快恢复健康。〔唐国衡.麦门冬汤治疗儿科病症举隅[J].湖南中医杂志，2002（6）：47.〕