18.夜啼

陈某，男，11个月，1985年2月2日就诊。家长诉患儿夜间啼哭，不得安睡，伴轻微腹胀肠鸣，直至清晨频频矢气后才能入睡。日间嬉笑如常，并能入睡，病延2个月，中西医治疗无效。余诊时见舌淡红，苔薄白，指纹淡红。体查全身未发现阳性体征，血、尿、粪常规检验和胸腹透视均正常。诊断为小儿夜啼。辨证为肝旺乘脾扰神。治拟疏肝运脾安神。处方：柴胡2 g，白芍5 g，枳实2 g，甘草3 g，茯苓3 g，蝉蜕2 g，钩藤3 g，酸枣仁3 g。每天1剂，连服3剂病愈，追访半年，病未复发。

按语：四逆散出自《伤寒论》，原方由柴胡、白芍、枳实、甘草组成。主要功效为透解热邪，疏肝理脾。主治传经热邪、阳气内郁之证。现代常用于治疗肝胆、胃肠等疾病，疗效颇佳。小儿为纯阳之体，“肝常有余，脾常不足”，肝旺乘脾扰神，致患儿夜啼不寐，故用此方加减治疗，切中病机。加茯苓健脾宁心安神，蝉蜕解热防惊，钩藤疏风平肝止痉，酸枣仁安神助眠。全方共奏透解热邪、疏肝运脾、安神助眠之功。〔谢云桂.四逆散加味治疗疑难杂症四则[J].湖南中医学院学报，1988（4）：34.〕