14.产后缺乳

邓某，22岁，1988年8月5日初诊。产后45天，乳汁甚少，时有时无，乳房胀硬而痛，胸胁、胃脘胀痛不舒，舌质淡红、苔薄黄，寸口脉弦。辨证为肝郁失疏，乳络受阻。治宜疏肝解郁，通络下乳。方拟柴胡疏肝散加味：柴胡、枳壳、香附各12 g，天花粉、青皮、桔梗、王不留行各10 g，木通、橘皮、川芎各6 g，炮穿山甲（研细兑服）5 g，每天1剂，服3剂后诸症好转，乳汁通畅。

按语：肝主藏血，其性喜冲和条达。而妇人以血为本，以气为用，故妇科病多为肝郁而致，治疗上常运用疏肝解郁之法，使肝气平和，血脉流畅，气血调匀，脏腑安和，冲任脉充盈，经、带、胎、产等方面的疾病就易于痊愈。如本案产后缺乳，据证辨为肝郁失疏、乳络受阻，用疏肝解郁、通络下乳为法，方用柴胡疏肝散加减而愈。〔张祥福.妇科病从肝论治临证举隅[J].湖南中医杂志，1992（3）：36.〕