（9）眩晕（高血压）

王某，男，71岁，1997年12月8日诊。既往有高血压病史20年，头痛头晕，反复发作，加重5个月，曾服中西抗高血压药无效。伴耳鸣，神疲乏力，失眠易惊，形寒肢冷，面目轻度浮肿。血压28/20 kPa。舌暗，苔白，脉沉细。证属肾阳亏虚，水停血瘀。治宜补肾活血，利水降压。方用济生肾气丸加味：附子、茯苓、山药、枸杞子各15 g，熟地黄30 g，山茱萸、泽泻各12 g，巴戟天、锁阳、牡丹皮、地龙、泽兰、益母草、车前子、川牛膝、猪苓各10 g，丹参20 g。水煎分2次服，每天1剂。服5剂，面目浮肿消退，血压22/16 kPa，他症亦减轻。守方续进35剂，症状平伏，血压20/12 kPa。

按语：《素问·五脏生成》云：“脉者，源于肾而主于心。”肾为水脏，主水，藏精，生髓，脑为髓海。若先天不足，年老体衰，或七情房室劳损，导致肾虚，一则髓海失充，脑神经功能失调；二则水液代谢失司，潴留体内，充溢脉道，留而不去，血脉不利。从而血压升高，头痛头晕，耳鸣，腰膝乏力。治宜补肾活血，利水降压。方用济生肾气丸加地龙、丹参、泽兰、益母草、猪苓。偏阴虚兼见手足心热，面色潮红，盗汗，舌红少津，脉细数，则去附子、肉桂，加桑椹、何首乌、枸杞子。偏阳虚者则形寒肢冷明显，舌淡苔白、脉细无力或沉迟，加巴戟天、锁阳、枸杞子。〔石凯歌，刘绪银，黄笃高，等.石海澄老中医高血压病辨治经验[J].湖南中医杂志，2001，17（2）：39-40.〕