乳癖（乳腺增生）

卢某，女，39岁，已婚，2002年7月7日初诊。双侧乳房胀痛7个月余，经前痛甚，痛时可放射至腋窝，肿块有灼热感，心烦易怒，失眠多梦，精神抑郁。触诊双乳上方均可扪及扁平肿块，右侧约2.5 cm×3.0 cm，左侧约1.5 cm×2.5 cm，压痛明显，表面光滑，无结节，皮色正常，推之可活动，与周围组织不粘连，质不硬，腋下和颈淋巴结无异常，舌红、苔薄黄，脉弦细，结合电脑红外线检查确诊为乳腺增生。证属肝郁气滞，痰凝血瘀。治宜疏肝解郁，化痰软坚，活血化瘀。方用自拟消乳癖汤[当归、郁金、香附、白芍、青皮、橘核、川楝子、浙贝母、延胡索、茯苓各15 g，柴胡、三棱、莪术、制乳香、制没药各10 g，丹参、海藻、昆布各20 g，穿山甲粉（冲服）5 g，煅牡蛎（先煎）30 g，麦芽50 g]加金银花、蒲公英各30 g，服5剂后疼痛明显减轻，效不更方，继服5剂，肿块缩小，疼痛消失。前方随症加减继服10剂，肿块消失。电脑红外线复查：双侧乳房未见肿块，病告痊愈。随访至今未见复发。

按语：乳腺增生病属中医学“乳癖”范畴，多因内伤七情，肝气郁结，或思虑伤脾、脾虚失运、聚湿成痰、痰气互结、血阻生瘀，终致痰气瘀血互结于乳络而成“乳癖”。故治疗上宜疏肝解郁，化痰散结，活血化瘀。方中柴胡、香附子、青皮、橘核、川楝子、郁金理气疏肝解郁；当归、白芍养血清血柔肝；丹参、三棱、莪术、制乳香、制没药、延胡索、穿山甲破血消瘀、散结软坚止痛；海藻、昆布、浙贝母、煅牡蛎化痰软坚、散结消肿；茯苓、麦芽健脾和胃消胀；金银花、蒲公英清郁热。药证相合，故疗效显著。〔廖日安.消乳癖汤治疗乳腺增生61例小结[J].湖南中医药导报，2004（10）：16.〕