9.妊娠腹痛

宋某，22岁，1988年3月10日初诊。妊娠4个月，小腹胀痛伴两胁胀痛不适，时有嗳气肠鸣。口苦心烦，性急而怒，舌淡红、苔薄黄，寸口脉弦滑。辨证为肝郁气滞。治宜疏肝理气，和胃解郁。方拟逍遥散加减：当归、白芍、柴胡、白术、茯苓各10 g，砂仁、甘草各5 g，紫苏梗15 g，橘皮、竹茹各6 g。服5剂后腹痛已除，口苦心烦显著好转。仍有头晕、乏力，后用八珍汤加味以资巩固。

按语：患者胀痛，辨为气滞，而两胁乃肝经所过之处，故为肝郁气滞所致；口苦心烦，性急而怒，乃肝郁化热引起；时有嗳气、肠鸣，乃肝郁乘脾表现；结合舌脉，辨为本证。方选道遥散健脾疏肝，加砂仁行气化湿，紫苏梗、橘皮理气，竹茹清热除烦。二诊，诸症明显缓解，却见头晕、乏力，辨为气血两虚，以八珍汤气血双补，巩固善后。〔张祥福.妇科病从肝论治临证举隅[J].湖南中医杂志，1992（3）：36.〕