（2）痿证（周期性麻痹）

邓某，男，45岁。因四肢痿软不用4天于1987年12月7日由车送我院中医门诊求治。症见：四肢痿软不用，双手不能提物，双下肢不能站立，神疲乏力，肢麻，纳谷乏味，食后脘腹作胀，少气懒言，大便溏，面色萎黄，少华，舌淡、苔薄白，脉细无力。体查：心率81次/min，第一心音稍减弱，双膝腱反射消失，心电图提示：ST段下移，T波低平，U波增高，TU波融合，提示为低血钾，血清钾2.7 mmol/L。西医诊断：周期性麻痹。证属脾胃气虚之痿证，收住家庭病床。治以健脾益气，佐以通络之品，方投自拟健脾益气通络汤化裁：炙黄芪40 g，党参30 g，柴胡10 g，当归12 g，白术15 g，升麻4 g，陈皮8 g，桂枝9 g，丹参20 g，砂仁8 g，莲子25 g，寄生25 g。上方服4剂后，患者能下地行走，精神食欲明显好转，双手能提取轻物，小便清，舌淡、苔白，脉细。守原方加山茱萸、牛膝，连服8剂后四肢活动自如有力，于12月19日痊愈出院，并带补中益气丸服用半个月巩固疗效，随访1年无复发。

按语：周期性麻痹属中医学“痿证”范畴。辨证多属脾胃气虚，纳运失职，水谷无以化生精微，致四肢肌肉筋脉失养而成。治以补益脾胃为主。健脾益气通络汤由补中益气汤加桂枝、丹参、莲子组成。方中炙黄芪益气为君；党参、白术、莲子、炙甘草补中为臣；当归、丹参补血活血，桂枝通络，陈皮理气为佐；升麻、柴胡升举清阳为使。切中病机，故而疗效满意。〔韩志坚.健脾益气通络汤治疗周期性麻痹36例[J].湖南中医杂志，1996（2）：32-33.〕