（4）瘾疹（荨麻疹）

陈某，女，33岁，1974年3月12日因荨麻疹反复发作4年就诊。患者近4年来，每至冬春季节因天气寒冷或吹北风及接触冷水时，则从肢端迅及遍身突起红白相兼的疹块，有的则融合成片如掌大，痒甚。经当地数治罔效。症见：面色青白，头、面、四肢端及胸、背、腹部遍布红白色疹块、丘疹，并见搔抓痕。其疹触及较硬而高出健康皮肤，舌淡红嫩润、苔薄白，脉浮缓。此次发作已历时1周。辨为营卫不和、风寒袭于肌腠所致。方用桂枝汤加味：桂枝8 g，白芍、蝉蜕各10 g，炙甘草6 g，生姜3片，大枣6枚，4剂，水煎服。20日二诊：服上药3剂时有明显效果，4剂服完未再现疹块，仅有少量丘疹、微痒。察舌切脉未见其他异常。仍守上方4剂，并以人参养荣丸药后温开水送服，每天2次，每次10 g。追访至今未复发。

按语：桂枝汤为《伤寒论》方，是仲景为太阳中风而设。柯韵伯说：“此方仲景群方之冠，乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也。”方中以桂枝为君，味辛性温，辛能发散，温通卫阳；芍药为臣，味酸性寒，酸能收敛，寒能走营，于和营中有调卫之功。生姜助桂枝解肌泄邪，大枣佐芍药和营益阴，甘草调和诸药以安内攘外。特加入蝉蜕咸甘寒而入肺肝，以散风熄风直达病所，故收效颇佳。〔吴忠文.经方运用三则[J].新中医，1988（2）：19-20.〕