22.喉痹

杨某，男，8岁，1983年9月6日因咽痛轻咳半个月就诊。患者于8月20日感咽痛咳嗽在县人民医院门诊五官科检查见咽黏膜充血，血管扩张，咽后壁淋巴滤泡增生，诊为“咽炎”。服六神丸、喉症消炎丸、板蓝根冲剂、牛黄解毒片、注射青霉素等，症状不减，今来我院门诊要求服中药治疗。患儿咽喉微痛，干痒如有异物状，时欲作咳，痰少而黏，难以咳出，咳痰后咽部也不见好转，口干饮水不多，食欲不振，头晕体倦，体瘦，面色少华，舌质红，苔薄白，咽干红，咽后壁有五六颗绿豆大红色肿物，乳蛾不肿大，脉细数。辨为阴虚喉痹。治以甘寒养阴，润燥降逆。方拟麦门冬汤加减：麦冬10 g，沙参20 g，法半夏5 g，甘草3 g，大枣5 g，天花粉10 g，川贝母10 g，玄参10 g，海石10 g，夏枯草10 g。3剂。9月10日二诊：咽部不适已有减轻，痰较之前易出，食欲增加，咽后壁肿物已有缩小，咽红已退，舌红，苔薄白，脉细，仍宜原方加桔梗10 g，服3剂。9月15日三诊：自觉症状已消失，食欲恢复正常，咽部不红，肿物已消，舌淡红，苔薄白，脉细缓，拟麦门冬汤合六味地黄丸以善后。

按语：咽喉为肺胃之门户。肺胃阴虚，气火上逆，咽喉最易受累。熏灼咽喉则凝成颗粒，炼津成痰，黏附气道，则咳痰黏少。前已服六神丸、牛黄解毒片等多天而不效者，是因只知这些药有清热泻火、解毒利咽之功，不知还有苦燥伤阴之弊。《素问·至真要大论》曰：“诸寒之而热者，取之阴。”朱丹溪说：“阴常不足，阳常有余，宜常养阴，阴与阳齐，则水能制火，斯无病矣。”阴津得复，气火即降。〔唐国衡.麦门冬汤治疗儿科病症举隅[J].湖南中医杂志，2002（6）：47.〕