（11）眩晕

潘某，女，49岁。活动后发作眩晕4 h，伴恶心呕吐，于2012年7月22日就诊于某中医院。有高血压病史，曾测血压为180/100 mmHg，长期服降压药。10年来反复头晕，每次持续约30 min，或休息可缓解。2012年5月28日因“左侧基底节区脑出血”住院治疗，恢复较好。症见：头晕，视物旋转。面红耳赤，恶心、呕吐，口苦，左侧肢体麻，二便可，舌红少津，脉弦。体查：血压140/80 mmHg，无眼球水平震颤，心肺腹（-），神经系统无病理征。中医诊断：眩晕，辨证为肝阳上亢。治则：平肝潜阳，熄风定眩。予任氏心脉康（主要由天麻、丹参、红花、菊花、防风、黄芪、川芎、山楂、杜仲、葛根、全蝎、石决明、泽泻、莱菔子等组成）加山药、山茱萸各20 g，熟地黄、白芍各30 g，当归、白芷各15 g，僵蚕、守宫各10 g治疗。每天1剂，水煎，早晚温服。5剂。7月26日二诊：患者头晕、恶心、呕吐止，左侧肢体麻木较前好转，舌红少苔，脉弦。药已中的，原方加白花蛇舌草5 g、天南星10 g，以助清湿热、祛风痰。7剂。8月2日三诊：麻木较前改善，舌、脉同前略有改善。仍以7月26日方10剂巩固。

按语：患者有10年头晕病史，反复发作，且有中风病史，可见与“内风”有关。治疗上既要“欲病早治”“已病防变”，还要针对中风“病愈防复”。本例为肝阳上亢，然究其因多为肾阴亏损、水不涵木所致，故以任氏心脉康煎剂合天麻钩藤饮加减，平肝以治其标，以熟地黄、山茱萸、山药“三补”“壮水之主以制阳光”治其本，以虫类药搜剔经络之风痰，且守宫有通络起废之功，有利左侧肢体麻木之恢复。〔肖燕，任开益.任开益防治中风病经验述要[J].新中医，2014，46（1）：11-13.〕