21.盗汗

邓某，男，5岁，1983年10月26日因盗汗5天来诊。患儿于10月17日低热咳嗽，清涕喷嚏，口干纳少，舌苔薄白，脉浮数。诊断为“温燥”，服桑杏汤加味轻宣肺热，咳止热退。但近5天，每晚半夜睡中遍身出汗，叫醒即止，食欲不振，大便时结，身体消瘦，舌边尖红少津，苔薄白，咽红，脉细缓。辨为肺胃阴虚，阳失摄纳。拟麦门冬汤甘寒滋养：麦冬10 g，法半夏5 g，参须（蒸兑）6 g，甘草3 g，天花粉10 g，大枣5枚，地骨皮6 g，酸枣仁6 g。3剂，药后汗止告愈。

按语：燥气当令，久睛无雨，阴虚之质，温燥乘之。温邪得解，阴津未复，阴弱气浮故盗汗而作。张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”常用于阴虚胃热、火气上逆之证。该方具有养阴生津之功，同时又能顾护胃气。麦冬，味甘、微苦，性微寒，既可养阴生津止渴，又能健胃消食，培土生金，用于温邪上犯、肺胃津伤之证尤为适宜。加天花粉清热泻火，生津止渴，润燥化痰；地骨皮清虚热，清肺热；酸枣仁养心安神，敛汗生津。服落后则胃得其润，肺得其养，阴平阳秘，盗汗自止。〔唐国衡.麦门冬汤治疗儿科病症举隅[J].湖南中医杂志，2002（6）：47.〕