（1）遗尿

陈某，女，6岁，1990年4月20日初诊。患儿遗尿1年余，每周遗尿1～2次，近1个月每晚遗尿，多则1晚遗尿3～4次。男孩性格，白天玩耍无度，晚上睡后不易唤醒，饮食不正常，余无他恙。查尿正常，舌淡红、苔薄白，脉细。证属气虚不固。治宜益气固肾。投予黄芪五子汤加煅龙骨、煅牡蛎各10 g，桑螵蛸5 g。处方：黄芪12 g，金樱子15 g，菟丝子、覆盆子、补骨脂、枸杞子各10 g，煅龙骨、煅牡蛎各10 g，桑螵蛸5 g。水煎，先武火，沸后文火熬15～20 min即可，每剂煎熬3次，每天服2次，3天服2剂。服完4剂见效，遗尿次数减少，每晚1次。守方再进4剂，遗尿未再发生。

按语：《素问·宣明五气论》云“膀胱……不约为遗”；隋·巢元方《诸病源候论·小儿杂病诸候·遗尿候》提出了遗尿“由膀胱虚冷不能约于水”所致，说明肾气不足、下元不固是遗尿的主要病机。据证辨析，患儿遗尿与禀赋不足，或调养失常，或病后体虚有关。因此，笔者在治疗上予益气补肾固涩为主，以黄芪五子汤为基本方，方中黄芪益气；菟丝子、补骨脂补肾壮阳；金樱子、覆盆子、枸杞子固精止涩缩尿。根据小儿脏腑娇嫩的生理特点和患儿体质，辨证用药，随症加减，故疗效满意。在治疗中，家长必须积极配合，对患儿注意营养调摄，白天不宜过度玩耍，晚间避免过度兴奋，睡前嘱患儿排空小便，控制饮水，睡觉后大人要定时唤醒患儿起床排尿，养成醒后自行排尿的习惯，以利于提高疗效。〔郭昌全.黄芪五子汤治疗小儿夜尿症52例[J].湖南中医杂志，1992（1）：48-49.〕