14.花剥舌

杨某，女，2岁。舌右侧两处椭圆形舌面光剥无苔，舌质淡红，形瘦纳差，脉细数无力。此证属脾胃气阴两伤，拟加减叶氏养胃方：沙参10 g，麦冬10 g，玉竹8 g，白扁豆8 g，炙甘草5 g，白芍、木瓜、莲子各6 g，谷芽10 g。方中沙参、麦冬、玉竹甘润养阴，莲子、白扁豆、甘草健脾益胃，配白芍、木瓜酸甘合化，再佐谷芽启脾进食，全方两补气阴，大具生化之性。患儿仅服3剂，剥苔复生而愈。

按语：剥苔为特殊舌象之一，说明人体气血两虚和气阴两虚。舌边局部光剥无苔说明肝胃津液大伤，必有纳差，舌苔为胃阴汇聚之所，无苔者胃阴大亏，苔少者胃阴亏少，斑剥者较轻，说明阴伤时日尚短，又查患者形瘦，脉细数无力，为气阴两虚。叶氏养胃方源自何廉臣的《重订广温热论》，采叶氏养胃之意，从阳明燥土须以柔剂，此即为“柔剂养阳”，与前人重于升清阳而养胃和祛湿和胃之方义不同，现代也常将此意用于临床。〔胡学刚.加减叶氏养胃方治疗小儿花剥舌[J].中医药研究，1987（4）：40.〕