（3）淋证（急性泌尿系感染）

唐某，女，23岁，1985年12月12日入院。1983年患急性肾盂肾炎，反复发作。近7天来，腰痛伴发热、恶寒、尿急、尿频、尿痛。体查：体温39.2℃，舌质红、苔薄黄，脉弦数。心肺无病理杂音，腹平软，双肾叩击痛，尤以左侧为甚。尿常规检查：蛋白（+），红细胞2～4个/HP，白细胞（+），脓细胞1～2个/HP。血白细胞12.2×109/L，中性粒细胞80%。诊为淋证（湿热下注）。治以基本方：鱼腥草、滑石各20 g，牛膝、黄柏各10 g，益母草、车前子（包布）各15 g，红花5 g，甘草梢6 g。1天后退热，2天后症状大部分消失，3天后血常规化验恢复正常，临床症状消失，住院1周，尿常规化验3次恢复正常。

按语：急性尿路感染属中医学“淋证”“腰痛”范畴。淋病者，小便频急，淋沥涩痛，小便拘急，痛引腰腹，尿道不利，此为诸淋特征。《诸病源候论》指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”提出“肾虚而膀胱热”是淋证的根本病机。本病常因湿热之邪胶着不解，病情缠绵，笔者在多年临床实践中遵循辨证施治的原则，运用清热活血通淋法为主，再根据患者个体差异及兼症进行加减治疗，常获捷效。〔张祥福，杨志球.清热活血通淋法治疗急性泌尿系感染[J].四川中医，1988（12）：34.〕