胎漏（先兆流产）

崔某，女，29岁。首次妊娠3个月无任何诱因而致胎漏。在妇产科检查诊断为先兆流产，注射黄体酮1周后症状不见好转，而转中医治疗。患者除阴道流血外，伴有全身乏力，颜面虚浮，心烦失眠，舌质淡，脉浮滑，按之无力。细审病史，患者婚后久不受孕，发生胎漏，精神紧张，使治疗更加棘手。曾师据证辨为气血两虚，虚火上炎，内扰胞宫，胎气不固。治宜益气养血，滋肾固胎，方用当归补血汤加味：黄芪30 g，当归6 g，黄芩炭10 g，阿胶（烊兑）10 g，桑寄生15 g，灯心草3 g，大枣10 g，地榆炭10 g，血余炭3 g。服上方3剂后出血量减少，病势缓解，继服5剂，血止胎安告愈，足月分娩一健康女婴。

按语：妇女妊娠后，阴血聚于冲任以养胎，致使孕妇处于阴血偏虚、阳气偏亢的生理状态，气热甚而致血液妄行，失却养胎而胎元不固，故前人有云“胎前专以清热补脾为主”。综观本证，妊娠后气血虚弱，肾虚血热以致冲任不固不能摄血以养胎。方用当归补血汤补气以生血；阿胶、桑寄生滋阴补肾以固冲任；黄芩炭、地榆炭清热凉血止漏；血余炭直达血中以止血；大枣、灯心草补脾和胃以滋化源。全方配伍精当，实为安胎之要方。〔曾劲松.当归补血汤的临床运用举隅[J].中医药导报，2007（4）：64.〕