（3）哮病

向某，女，25岁，1968年5月7日就诊。患者自幼患哮疾，但病情尚轻，易发易止。于1962年妊娠早期，哮疾大作，静脉注射氨茶碱后症状缓解。此后症状反复发作，常服氨茶碱，逐渐失效，曾多次住院治疗，2次因哮疾流产。就诊前1周突起哮鸣喘急，苦不欲生，故连续超量服用盐酸麻黄碱（25 mg×40片），不计后果。现症见：干咳声嘶，掌心灼热而体温偏低（36.5℃），夜间盗汗，舌红苔少，脉细数。辨为肺肾阴虚型，予自拟河车固本丸[紫河车3个，冬虫夏草100 g，蛤蚧（去鳞足，黄酒酥）3对，核桃仁150 g，人参（阳气虚用红参，气阴虚用西洋参）50 g]加龟胶、阿胶各100 g。1剂，炼蜜为丸，服法如前。病情渐至缓解，1969年3月足月平产一男婴，母子均好。追访十余年未再复发。

按语：哮病是一种反复发作的慢性疾病，部分患者病情缠绵难愈而成终身顽疾。反复难愈的主要原因在于肺脾肾的脏气虚弱，功能失调致痰邪内蓄为患。本例患者肺脾肾虚损日久，故见形瘦神疲、气息短促；痰湿阻滞，肺气不利，则见干咳声嘶；气虚及阴而见阴虚，症见掌心灼热、低热、夜间盗汗、舌红苔少、脉细数。故以河车固本丸加减补气养血、滋阴润肺。方中紫河车、冬虫夏草补肺肾之阳；蛤蚧补肺肾之阴；核桃仁补肺肾之气；人参大补肺脾之气，以全肺脾肾诸虚之需；龟胶、阿胶滋阴补血，滋益肺肾之阴。方中多用血肉有情之品，因其最能填精补益，肺脾肾之气足，哮喘自能平定。

应用自拟河车固本丸治疗哮病，经临床验证，疗效满意。若属肺脾气虚，兼见咳痰稀白，动则短气，倦怠肢冷，食少便溏，舌淡苔白或白腻，脉细弱者，加白术以健脾补肺；若属肺肾阴虚，兼见干咳或痰黏不易咳出，潮热盗汗，咽干，舌红苔少，脉细数者，加龟胶以滋肾益肺；若属脾肾阳虚，兼见咳喘不能平卧，呼多吸少，形寒肢冷，便溏尿频，舌胖，脉沉迟或虚浮者，加附子、白术以补脾肾；若复感外邪，病情加重而有标实之证者，则应按“急则治标，缓则治本”的原则，或先标后本，或标本兼治。〔李栖心.河车固本丸治疗哮病心得[J].湖南中医杂志，1986（4）：18.〕