（1）胃脘痛（慢性胃炎）

李某，女，42岁，1984年1月12日诊。胃脘痛反复发作已4年，常服“胃舒平”“胃友”等疗效不佳。症见：面色萎黄，唇燥口苦，纳谷不香，胃部灼热，脘腹胀痛，手足发热，消瘦乏力，大便干燥，舌质边尖红，脉弦细。经省级医院做胃镜及病理切片检查，诊为“慢性浅表性胃炎”“胃黏膜部突出”。辨证属气阴两虚、瘀血阻络。方用一贯煎加减：生地黄、太子参、当归、枸杞子、白芍、川楝子、麦冬、蒲公英、黄芪、甘草、丹参、三七（研细末兑服）。连续服药30剂，临床症状好转，守方3个月，诸症消失。经胃镜复查胃黏膜，病变均已消失，坚持参加体力劳动，追访1年未见复发。

按语：慢性胃炎，起病缓慢、病程长、病变寒热错杂，其病在于脾胃虚弱，气机不畅而致瘀（包括气郁、血瘀、气阴两虚、湿热内结），病位在胃而转机在脾，涉及肝肾，它不是一个单纯的脏器病变。慢性浅表性胃炎的病程较短，病期偏早，邪盛而正气不虚，辨证属肝郁脾虚，治疗时用四逆散加清热解毒的蒲公英、炒栀子；萎缩性胃炎病程长、病期偏晚、正气已虚、瘀血阻络，辨证属气阴两虚、瘀血阻络，用一贯煎加益气活血的黄芪、丹参、三七之类，活血化瘀药对增生性病变有软化、改善微循环和组织营养、促进病变恢复，并有降低毛细血管通透性、减少炎症渗出、促进炎症吸收等作用，黄芪、太子参之类能提高细胞免疫功能，有利于病变组织的恢复。本案即以一贯煎加黄芪、丹参、三七治之，获效颇佳。〔张祥福.辨证分型治疗慢性胃炎[J].四川中医，1989（6）：28.〕