（1）胁痛（右肝多发性囊肿）

谭某，男，55岁，1985年10月28日入院。自诉1979年6月因急性黄疸型肝炎在本院住院治疗62天而愈。1985年7月开始，出现右胁胀痛，间作刺痛，以夜间为甚，伴神疲纳呆，大便时溏。经中西药治疗数月，症无明显改善，遂赴长沙诊治。某附属医院1985年10月21日B超示：右肝后叶见24 mm×36 mm之液暗区，右肝前叶见2个分别为18 mm×12 mm、30 mm×23 mm之液暗区。液暗区轮廓欠规则，边界清楚，有包膜，诊为右肝多发性囊肿。因手术有困难，建议回当地服中药治疗，故来我院求治。诊见患者面色稍黑，精神疲惫，右肋下中度压痛，舌质淡红、苔薄白而润，脉象弦缓。辨证为肝郁脾虚，水湿内停。治用疏肝健脾、淡渗利水法。方用逍遥散加减，处方：柴胡6 g，白芍15 g，当归15 g，云茯苓30 g，白术10 g，香附10 g，郁金10 g，佛手10 g，炙甘草3 g。3剂，每天1剂，常规方法煎服。胁痛明显减轻，精神转佳，饮食知味，二便通调，药已中的，毋庸更张。续以原方加白术5 g，击鼓再进。共服上方52剂，诸症消失。出院后赴省某附属医院B超示，判为痊愈。随访至今，疗效巩固。

按语：中医学中无“肝多发性囊肿”之病名，但根据症状分析，当属“胁痛”范畴。肝居右肋下，其经脉布于两胁，故肝脏受病，往往出现胁痛。肝性刚强，其性动而主疏泄。若情志失调，气机郁结，肝失条达则气阻络痹而胁痛乃作。肝郁日久，影响脾胃功能，导致脾失健运，胃失和降，则饮食精微难以输化，反成水湿之邪内停，形成肝郁脾虚、水湿内停之证。治宜疏肝以行气血，健脾以利水湿。药用柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、甘草健脾以养胃；重用茯苓意在渗湿利水；加香附、郁金、佛手，意在加强疏肝行气血之功，使肝气条达则脾运恢复，气血流畅则水湿输化，胁痛乃止。由于服药有恒，调理得当而收效。〔陈华.右肝多发性囊肿[J].湖南中医杂志，1987（5）：45-46.〕