（8）眩晕（高血压）

张某，女，61岁，1998年10月9日诊。患高血压病20年，头晕头痛反复发作，加重3个月，胸脘满闷，神疲乏力。先后经中西医诊治，未见明显效果，血压24/19 kPa。舌胖，苔白腻，舌底脉络紫暗迂曲，脉弦。证属脾虚生痰，痰湿壅盛。治以健脾益气、化痰活血为法。方用半夏白术天麻汤加减：黄芪30 g，丹参、山楂、鸡内金各15 g，半夏、白术、天麻、陈皮、荷叶、地龙各10 g，大黄12 g，蔓荆子8 g，甘草5 g。水煎分2次服，每天1剂。服5剂，症有减轻，血压20/16 kPa。守方加减，续进30剂，症状平伏，血压20/12 kPa。

按语：脾胃属土居中焦，为气机升降之枢。脾主运化、升清，胃主受纳、降浊。脾胃为气血生化之源，脑为清阳之府，气血之总汇。长期嗜酒，过食肥甘厚味，则损伤脾胃，运化失司，升降失常，清阳不升，浊气不降，痰浊内生，脂质沉积，壅阻血脉，血脉不利，脑失所养，则头痛头晕，困倦嗜睡，兼见形体肥胖。治宜健脾化痰，降浊活血。方用半夏白术天麻汤加黄芪、山楂、鸡内金、荷叶、大黄、丹参、地龙。若痰浊内阻日久，蕴而化热，症兼便秘，口干苦，苔黄腻，脉滑数或弦数者加竹沥、胆南星、苍术。〔石凯歌，刘绪银，黄笃高，等.石海澄老中医高血压病辨治经验[J].湖南中医杂志，2001，17（2）：39-40.〕