（4）痹证

刘某，女，52岁，1994年11月21日车送就诊。右下肢疼痛加剧月余。农活家务，操劳不已，风雨寒冷，多受侵袭，近月余右下肢从臀部至踝部剧痛不可忍，屈伸不得，步行艰难，日轻夜重，痛如刀割，呻吟不绝于耳。查患肢关节不红不肿，自述足冷麻木，虽穿毛皮鞋如浸寒水中，舌淡红、苔白润，舌下络脉青紫粗张，脉沉细。拟诊寒痹夹瘀。予当归四逆汤配草乌、附子：当归20 g，桂枝10 g，白芍10 g，炙甘草10 g，细辛6 g，木通10 g，大枣8枚，白术15 g，制草乌10 g，附子10 g，全蝎5 g，红花10 g，牛膝30 g，木瓜10 g。服药2剂，疼痛减半，4剂已能步行上街，共进8剂，痛痹告愈。

按语：本例属于寒痹之证，患者劳累受寒，沉寒痼冷深入骨肉，以成寒痹，寒者收引凝滞，故肢体冷木，覆被不觉温，结合舌脉映证，当务之急是振阳活血以祛寒，当归四逆汤为桂枝汤去生姜，加当归、通草、细辛，温经通阳，养血通脉，为治疗血虚寒厥证而设，又加草乌、附子温肾元而止痹痛，全蝎、红花、牛膝、木瓜祛风止痉，活血通络，全方温通祛寒，更添止痛止痉之品，使肢体和畅通利，方证甚是贴切。〔胡学刚.巧配古方治痛证[J].江西中医药，1995（S2）：35.〕