(1)咳嗽

(1)咳嗽

周某,男,4岁。因顿咳二十余天,伴眼鼻出血及痰中带血,于1973年10月初诊。咳嗽二十多天,日轻夜重,咳声阵作,咳时面色潮红乃至青紫,后至喉中如鸡叫之回声时,吐出带血之痰并见鼻衄方可暂时缓解,日夜数十次,经当地卫生院用多种抗生素治疗2周无效而来诊。诊时,双眼白睛尽为紫暗血瘀斑。患儿因惧怕而哭闹,以致顿咳发作,咳声急剧,乃至鼻衄,呕吐痰涎,且痰中带血,舌淡紫红、苔薄黄,脉弦细带数。辨其证为疫毒客于肺,咳久已,肺络血瘀,郁而发热,迫血妄行。拟清热凉血、肃肺镇咳、活血逐瘀为要。方用血府逐瘀汤加味:生地黄15 g,全当归8 g,赤芍8 g,川芎6 g,柴胡6 g,枳壳6 g,桃仁8 g,川牛膝10 g,桔梗8 g,红花3 g,甘草5 g,百部18 g。3剂;另用红花3 g,以开水泡后点双眼。5天后复诊:咳嗽阵作日夜仅3~5次,鼻衄停,眼眶变为淡紫,白睛瘀斑已退,病情大有好转,仍投上方加黄芪15 g,3剂,血止、瘀散、咳停,告愈。

按语:本例为疫毒客肺,肺不肃降,咳急且久,肺络瘀阻、痰瘀胶结,气逆热迫,故血出上窍。方中生地黄、全当归、赤芍、川芎凉血止血,柴胡、枳壳清热宽胸,桔梗载诸药上行入肺降逆,川牛膝引血下行,桃仁、红花、百部逐瘀镇咳而收捷效。〔吴忠文.逐瘀法治验2例[J].湖南中医学院学报,1993,13(2):36.〕