（1）泄泻

刘某，男，1岁半，素体虚弱，自出生后2个月起，经常腹泻，时作时止。近日再度发作，初起时日解大便4～5次，今天加重，已十余次，粪色淡黄，稀水样，无脓血黏液及特殊臭气，腹中雷鸣，时哭闹不安，无发热，尿少。经多方治疗效果欠佳。体查：体质消瘦，面色萎黄无华，神倦乏力，毛发稀疏，唇舌淡红，苔薄白，中心稍腻，指纹色淡。此属脾虚泄泻之证，治以温中健脾、消食导滞、涩肠止泻，予儿泻宁汤加味治疗。处方：藿香（后下）4 g，葛根5 g，党参6 g，茯苓5 g，炒白术5 g，炒山楂5 g，炒麦芽5 g，广木香1.5 g，石榴皮5 g，神曲5 g，山药5 g，干姜5 g，大枣4枚，甘草3 g。每天1剂，水煎服，连进5剂，并配合口服补液及短暂禁食治疗，病告痊愈。

按语：小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃不足，泄泻一证临床最为常见。小儿泄泻以脾为主脏，湿为主因，且涉及肝肾胃大小肠诸脏腑和风寒热虚等因素。一旦患病，既易伤阴，又易伤阳，甚至可导致阴竭阳脱。伤食泻最为常见，乃饮食失节所致，泄泻初期，脾胃尚未大伤，且伴有腹满胀痛不喜按和大便腐臭等症。寒湿泻多为外感风寒湿邪，侵袭肠胃，脾失健运，升降失调，清浊不分，饮食不化，传导失司，而大便清稀。湿热泻一般皆有湿热之邪入侵脾胃，脾胃升清降浊失调，亦属实证。脾虚泻乃脾虚运化无权，导致大便稀薄或如水样，多属虚证。儿泻宁汤由钱乙之七味白术散加味组成。方中党参、白术、大枣补益脾胃；山楂、麦芽、神曲消食化积；广木香理气消胀；藿香化湿醒脾；葛根升清止泻；党参与石榴皮相伍酸甘化阴，生津止渴。共奏益脾胃、消食积、生阴津、止泄泻之效，以此达到治愈本病的目的。〔周萍，谭海彦，周健雄.儿泻宁汤治疗小儿泄泻100例[J].湖南中医杂志，2011，27（6）：69.〕