（3）肺痨（肺结核）

袁某，男，32岁，1989年8月15日初诊。1988年10月渐起便秘腹泻，交替发生，时有腹痛。1989年6月便秘渐消失，但仍腹痛腹泻，便有黏液。伴口腻纳差、胸闷腹胀，肢困乏力，盗汗咽干，小便黄。患腹泻以来，经常在当地医院口服中药参苓白术散、四神丸、连理汤以及西药土霉素、氟哌酸、链霉素片等无效。1989年8月8日因过食酒肉厚味，腹泻次数增多，经衡阳市某医院做肠镜、细菌培养、粪检查确诊为肠结核。经西药输液、口服庆大霉素片等治疗4天（具体药名欠详）无明显效果。故求余会诊。既往患肺结核2年，经西医抗结核治疗好转。症见：身体消瘦，舌尖红，苔黄腻，脉濡数。证属湿热中阻，脾失健运兼气阴不足。治以清利湿热、健脾畅中为主，益气养阴为辅。方用三仁汤加减：淡竹叶6 g，杏仁6 g，薏苡仁25 g，豆蔻6 g，法半夏6 g，厚朴9 g，通草6 g，滑石15 g，茯苓15 g，黄柏9 g，黄连4 g，白参9 g，麦冬9 g，浮小麦15 g。连进3剂，口腻纳差、胸闷腹胀消失，腹痛腹泻等症明显好转，舌淡红、苔白腻，脉缓。原方加减再进5剂，大便正常，自觉症状消失，舌脉正常。为了巩固疗效，又服六君子汤加减7剂，作大便常规检验正常，停服中药，继续西药抗结核治疗。1年后追访，患者体健，病未复发，正常上班工作。

按语：三仁汤功能宣肺畅中，清利湿热，主治湿温初起，邪在气分。近代常用于治疗伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、肺炎等。笔者用于治疗结核病疑难急症，每获良效。但必须具备一个共同特点，即有明显的“湿热”证候。〔谢云桂.疑难急症三则[J].湖南中医杂志，1992（6）：19.〕